АВ блокада от 2-ра степен

автор: доктор Питаева Маргарита

Въпреки огромния брой методи за диагностициране на сърдечни заболявания, едно от най-достъпните и информативни проучвания все още е електрокардиографията. ЕКГ прави възможно да се открие не само и не толкова инфаркт на миокарда, както и промени или смущения в проводимостта на електрическия импулс в сърцето, а не винаги тези промени се придружават от оплаквания от пациента. Пример за такава патология е атриовентрикуларната блокада на 2-ра степен.

Сърдечно устройство

Сърдечният мускул се състои от четири части: две атриуми, всяка от които е свързана с вентрикула със специален отвор с клапан. Свиването на сърцето е причинено от специален сайт - синусов възел, намиращ се в окото на лявото предсърдие, генерира електрически импулси с необходимия организъм по това време. Електрическият сигнал, който се появява в него, се движи по специални пътища - проводящи влакна, които проникват и заплитат сърцето, като мрежа.

На първо място, свиването преминава през атриума и след кратко време се забавя през мускулите на вентрикулите. Обикновено кратка пауза между контракциите на вентрикулите и предсърдията осигурява ефективността на сърцето, така че природата ги е отделила една от друга чрез граница, през която импулсът може да преминава само на едно място - през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел.

• - Ако изготвим аналогия с реалния свят, тогава AV-възелът е митническо учреждение, където документите са внимателно проверени, което води до забавяне на пътниците, прекосяващи атриума с вентрикули.

По-нататък покрай вентрикулите, сигналът за свиване се разпространява много бързо по протежение на проводимите пътеки, наречен сноп на His.

Сърдечна блокада

Проблемите, възникващи в проводящата система в резултат на някои заболявания често водят до забавяне или дори спиране на движението на електрически сигнали от една част на сърцето в друго. Ако е трудно да се проведе пулс в атриовентрикуларния възел, това патологично състояние се нарича AV блокада.

Има само три степени на тежест на АБ блокадата:

- I степен се характеризира с факта, че паузата, която обикновено съществува между свиването на вентрикулите и атриума, се увеличава, но самите пациенти практически не изпитват дискомфорт;

- II степен - това е по-сериозна патология, възможно е не само да се забави импулсът, но и да се блокират напълно отделните сигнали.

- III степен или пълна AV-блокада - без пулс от предсърдието е в състояние да преодолее атриовентрикуларния възел. Поради тази причина, предсърдията се свива с честотата на синусовия възел и вентрикулите с честота много по-малка, генерирана от снопа на Него. Тази блокада обикновено е придружена от остра слабост и / или загуба на съзнание.

Причините и проявите на AV блокада II степен

Причините, поради които може да се развие блокадата на атриовентрикуларния възел, са много:

- Исхемия на сърдечния мускул;

- някои вродени малформации;

- Възпалителни сърдечни заболявания (различни миокардити, ендокардити);

- нарушения на минералния метаболизъм (калий, магнезий);

- заболявания с привързаност към съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус и др.);

- приемане на някои лекарства (някои антиаритмични средства, дигоксин и др.).

В по-голямата си част, ако AV блокадата на II степен не е периодично заменена с пълна блокада и вентрикуларните контракции се появяват повече или по-малко редовно, пациентите често не я забелязват дълго време. При пренебрегвани случаи, когато се появяват рязко вентрикуларни контракции, например, ако не преминават всеки трети сигнал, може да има нередности в ритъма на сърцето.

Такива нарушения на проводимостта изискват отговорен подход към здравето на собственото си сърце, така че е необходимо внимателно да се проучат и да се слушат препоръките на специалист.