Какво да правим със счупено ребро

Автор: Стърджън Денисов М.М.

Публикацията предоставя накратко информация за това, какво трябва да се направи със счупено ребро. Така че, средно, фрактури на ребрата представляват 15% от всички видове костни наранявания. Механизмът на нараняване в тази патология може да бъде пряк или косвен. Пример за непряк механизъм е фрактурата на ребрата в страничните секции при компресиране на гръдния кош в посока на предната стена. Предвид факта, че ребрата са добре свързани една с друга, не се появява изместване на фрагменти в значителни обеми.

Клиника.

Веднага след фрактурата жертвата се оплаква от недостиг на въздух, който той описва като невъзможност да диша, и силна болка, локализирана на мястото на нараняване. При кашлица болката се усилва и придобива остър характер. Следователно, цялото поведение на пациента е нежно: той се движи бавно, сваля дрехите си, диша въздушно, за да намали обема на дихателните движения. В случай, че фрактурите на ребрата включват белите дробове в процеса, започва хемоптиза и се развива подкожен емфизем в областта на фрактурата. Подробна информация в материала е спешна помощ за белодробен кръвоизлив .

Диагноза.

Когато жертвата се обърне към лекар, условията и естеството на нараняването (от коя страна падна, от каква височина, какво е ударен ударът и други подобни) се оценяват и изясняват. При изследването се обръща внимание на участието на гръдния кош в дишането, а именно еднородността на дясната и на лявата половина.

Често в областта на фрактурите се открива болезнено подуване. Лекарят поиска жертвата да поеме дълбоко въздух. При този опит на висотата на вдъхновението има остра болка, във връзка с която пациентът спира продължаването на вдъхновението. Този симптом се нарича "прекъснато вдишване". Трябва да се отбележи, че с натъртвания на ребрата липсва този симптом.

При палпация лекарят разкрива болезненост, в точката на максимална болезненост - деформация под формата на стъпала, която показва фрактура.

В случай, че лекарят подозира усложнения, в допълнение към изследването и палпацията се извършва ултразвуково изследване на гръдния кош и коремните органи. Най-добрият метод е радиографията.

Усложнения.

Основните усложнения са: пневмоторакс (натрупване на газове в плевралната кухина), рани и натъртвания на белия дроб и сърцето, разкъсване на междукостовата артерия, водещо до вътрешно кървене. Качествен материал за симптомите на вътрешно кървене ще помогне да се избегнат грешки.

Освен това е възможно да се повредят органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (далак, бъбрек, черен дроб). Следователно, за да се избегнат диагностичните грешки, минималните манипулации трябва да включват изследване на състоянието на гръдния кош, пулса, кръвното налягане, кръвта и анализа на урината.

Особено внимание се обръща на множество фрактури, тъй като те представляват огромна заплаха за живота на жертвата, което води до развитие на остра респираторна недостатъчност и плевропулмонален шок.

Лечение.

Ако състоянието на пациента е задоволително, възможни са фрактури с не повече от две ребра и не са възможни усложнения, възможно е лечение вкъщи. В други случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Първата медицинска помощ започва с прилагането на лекарства за болка (например, промедол). По време на транспортирането е необходимо да се обвие здраво гръдния кош. При възрастните хора тази манипулация не трябва да се извършва поради високия риск от развитие на пневмония.

Терапевтичното лечение е използването на алкохол-прокаин блокада, който се състои в въвеждане на мястото на фрактури прокаин и алкохол, след което болката напълно изчезва. Задължително е назначаването на отхрачващи средства (бромхексин, тесин), респираторна и терапевтична гимнастика.

Счупването на ребрата става в рамките на един месец.

В случай че сливането не се случва дълго време, ребрата фиксират пластмасовата шина. За тази цел специална полиетиленова плоча се загрява в гореща вода и се нанася върху гръдния кош в областта на фрактурите, моделирайки нейната форма по протежение на контура на повърхността на тялото. След това, чрез пробиване на кожата с полу-овална хирургична игла, шевът е запечатан. Гумата се отстранява след 3 седмици.

В случай, че фрактура на ребрата се е появила от лявата или дясната страна на гръдната кост, се пристъпи към скелетна сцепление. Същността на тази процедура е, че при използване на игла под локална анестезия се извършва около окото на гръдната кост антикорозионни свойства около гръдната кост и се прехвърлят в блока. Продължаването се извършва от две до три седмици.

Изолирайте така наречените крайни фрактури, които се характеризират с фрактура на реброто на няколко места, което води до загуба на по-малката му част. Ефективен метод на лечение в тази ситуация е остеосинтезата, която се осъществява с помощта на специално устройство, благодарение на което свободната част е фиксирана. Чрез зашиване по този начин дори половината от счупените ребра по две линии е осигурено добро фиксиране на мобилния сегмент.