Панаритум на крака

Автор: хирург Юревич В. В.

Панаритиумът е гнойно възпалително заболяване на тъканите на пръста. Panaritium е доста общо гнойно хирургично заболяване, което се практикува предимно от общопрактикуващи лекари в поликлиника или в тежки случаи в болницата.

Повечето панаристи не представляват сериозни проблеми за човешкото здраве и с навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ води до бързо и пълно излекуване. Panaritium може да се появи както на ръката, така и на крака.

За да разберете какво е панариума и какви са разликите между него, трябва да разберете малко структурата на пръста на човек. Основата на пръста се състои от три кости (фаланги на пръстите) в областта на втората пета пръста и две кости в областта на първия пръст. Фалангите са взаимосвързани посредством интерфалангеални стави и се задвижват от сухожилия, които се намират както на гърба, така и на палмарната повърхност. Отвън, пръстът е покрит с кожа и подкожна мазнина. На най-отдалечената фаланга на пръста има нокът.

Видове престъпления на крака и на ръката

В зависимост от това коя структура на пръста е повлияна от гнойния процес, се различават следните видове панарицизъм на крака и на ръката:

1. Интрадермалният панарит е най-лесната форма на това заболяване. Когато образува малък абсцес, намиращ се под епидермиса на кожата, който не прониква в подлежащите тъкани. За да визуализирате тази форма на паника, представете си обикновена царевица. Само за разлика от царевицата, течността вътре в нея не е прозрачна, но гнойна. Обикновено тези "царевици" се отварят и самолечение започва.

2. Подкожен панарит - това е може би най-разпространената форма на панарит. При подкожна паника гнойът се намира много по-дълбоко - в областта на подкожната мазнина. Независимо, такива абсцеси почти никога не преминават. Това се улеснява от някои признаци на подкожната мастна тъкан на пръстите, които се разделят от гъсти мостове в клетки или канали, през които гнойът свободно се простира дълбоко в сухожилията, ставите и костите.

3. Субунгуално или okolonogtevoj на panaritiums (друго име - paronychia). Също така се появява много често. С subungual panaritium гной се намира под нокътната плоча, и с okolonogevom - по краищата си, или в основата.

4. Наклон на панариума. Тази форма рядко се среща само по себе си. Гнойни лезии на сухожилия се появяват най-често, когато възпалението преминава в тъканите на пръста в по-леки форми на панаритум, например, подкожно или okolonogtevom.

5. Articular panaritium е една от най-сложните форми на тази патология. С тендентен панарит гноен процес се локализира в областта на ставите на пръстите. Функцията на пръста, докато съществено страдание, и пълно възстановяване е много съмнително.

6. Костни панорами. При костна пандулация се засяга един или повече фаланги на пръсти. Извиква се така нареченият остеомиелит, който, подобно на ставите на ставите, рядко се излекува напълно без сериозни последствия за функцията на пръста.

7. Пандактилитът е най-тежката форма на панарит, при която гноен процес се разпространява до всички тъкани на пръстите: върху кожата, сухожилията, ставите и костите. Тази форма на панарит е много сериозна и може да доведе до такива тежки последици като прехода на абсцеса към ръката, инфекция на кръвта и дори смърт.

причина

Каква е причината за панаристичната болест при хората? Най-важната причина е инфекцията. Заболяващите бактерии, проникващи в меките тъкани на пръстите, предизвикват първо зачервяване и подуване и впоследствие гнояне. В по-голямата част от случаите кожата на пръстите е в състояние да устои на почти всяка инфекция, било то на бактерии или вируси, но това е възможно само когато кожата не е повредена и имунната система е здрава. Въпреки това, ако има рана на пръста, рискът от атака на паника се увеличава значително. Така че, малки драскотини, рани, особено нарязани, парези, абразиви могат да бъдат причина за гнойно възпаление на тъканите на пръста.

Симптоми и диагноза

По принцип не е трудно да се разпознае панарий, по-трудно е точно да се определи неговата форма. В типичните случаи панарит се развива рязко. Основният му симптом е болка. Болката в първите дни е умерена, нараства с натиск върху пръста и когато крайникът е свален. В началото е болезнено, но вторият - трети ден става пулсиращ. Пациентите са изтощени от него. Има много важен симптом, наречен от старите хирурзи, като "симптом на първата безсънна нощ". Ако пациентът не заспи през нощта поради силна болка в пръста, това почти със сигурност показва, че има гной в пръста и е необходимо да се придвижите до хирурга колкото е възможно по-скоро. В допълнение към болката на пациентите се нарушава отокът на пръста, силното зачервяване, общата слабост, неразположението. Доста често при пациентите телесната температура се повишава над 38 градуса. Преместването на пръста обикновено е ограничено, а функцията му е силно засегната.

В зависимост от формата на панариума, неговите симптоми имат някои особености. Така например, при интрадермален панаритум (гноящ калус), може да няма никакви симптоми. С парализа на сухожилията, болката се разпространява по целия пръст, главно по протежение на палмарната повърхност, а самият пръст поема полуобедна позиция. С артикулацията болката се концентрира в областта на ставата, ставата се възпалява и движенията в нея стават изключително болезнени. При костна панкреция, симптоматиката не е толкова остра, възпалителните явления се удължават в продължение на няколко дни, пръстта се увеличава по обем. Най-насилствената симптоматика се забелязва при пълно гнойно увреждане на целия пръст, което рязко се увеличава по размер, става като магьосник и гной преминава от множество дефекти по кожата.

лечение

Лечението на панарит в повечето случаи включва прилагането на спешна хирургична интервенция. През първите един или два дни, докато в меките тъкани на пръста няма гной, лечението без хирургия е възможно. За тази цел са предписани антибактериални лекарства и локално прилаган е левкомекол маз. В случай, че гной се е образувал в меки тъкани, операцията е единственият начин да се лекува това заболяване, способно незабавно да излекува пациента или да предотврати развитието на усложнения.

Видът на хирургическата интервенция е много различен в зависимост от вида на панаритъма. Така например, при интрадермален панаритум (запушен калус), лечението е, че след третиране на кожата с алкохол, белегът на кожата е изрязан, гнойът е отстранен и се прилага чиста превръзка, след което възстановяването се извършва в рамките на няколко дни. При подкожната панаритизация по краищата на пръста се вкарва локален анестетик (новокаин, лидокаин и др.), След което кожата се евакуира в областта на възпаления фаланга на пръста и се създават дренажи, по които останалият гной и възпалителната течност се освобождават отвън и, възстановяване. При лечението на подгонния панарит , част от ноктите се отстранява под локална анестезия, при която се натрупва гной. Със задължителния панариум е необходимо да се отвори съвместната кухина, да се премахнат нежизнените тъкани и да се измият с разтвори на антибиотици, но след такава форма често се наблюдава ограничаване на подвижността и в някои случаи пълна неподвижност в областта на пръстите на ставите. Костният панаритум също е сложна форма на болестта, при която е необходимо да "почиства" костта, но често лечението с тази форма на паника се удължава за дълго време. Дори когато възпалителният процес премине през определението, може да възникнат обостряния. По принцип кокалният престъпник рядко води до пълно възстановяване и често служи за причиняване частично или пълно отстраняване на пръста. Пандактилитът е форма на панаристично заболяване, при което абсолютно всички тъкани на пръста са засегнати от гноен процес. В такива случаи единственият възможен метод за лечение е ампутацията на целия пръст.

В заключение, бих искал да кажа, че panaritium е динамичен процес, т.е. може да започне като лесна форма и след това да се премести към по-тежки, включително pandactylitis, когато човек трябва да отстрани целия пръст. Това се улеснява от следните фактори: навременността на първичната здравна помощ, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и състоянието на имунитета.

Ето защо, за да предотвратите тежки последствия от възпаление в областта на пръста, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Ако решите да се включите в самолечението, трябва да обърнете внимание на следните два основни симптома: повишаване на телесната температура и "симптом на първата безсънна нощ".