Първа помощ за ангина и инфаркт на миокарда

Автор: доктор на линейката Deryushev A.N.

Ангина пекторис и инфаркт на миокарда се отнасят до такава обща концепция като исхемична болест на сърцето. Коронарната сърдечна болест (CHD) се характеризира с несъответствие между приема на кръв, богати на кислород, за клетките на миокарда и търсенето на кислород за тези клетки. Тази липса на кислород генерира кислородно гладуване (хипоксия), а след това исхемия на клетките и тъканите. При сърдечен удар този процес завършва с некроза.

Така, ангина пекторис е клиничен синдром, който при пациента проявява характерна болка, която е свързана с преходна краткосрочна исхемия на миокарда. Болките зад гръдната кост с ангина са компресивни, притискащи, по-често се появяват при физическо претоварване или емоционален стрес, след прекратяване на товара или след приемане на нитрати (нитроглицерин). С прогресирането на процеса болката може да се появи и в покойната ангина. Болката с ангина пекторис може да има доста характерен признак - облъчване, т.е. с лесни думи такава болка "дава" на лявото рамо, лявата ръка, лявото рамо на ножовете под лявата ключица, от лявата страна на шията. Други симптоми на ангина пекторис могат да бъдат задух, притеснени от умора по време на тренировка. Продължителността на атаката с ангина може да бъде от 1-5 до 10 минути.

Преди пристигането на екипа за линейки или преди първия контакт на пациента с медицински работник е необходимо:

1. Поставете пациента с повдигнат главен край, осигурете топлина и комфорт, свободно дишане, успокойте лицето.

2. Дайте на пациента лекарство от групата на нитратите, като се вземе предвид какъв вид лекарство пациентът използва по-рано - това може да бъде таблетка нитроглицерин под езика или лекарство под формата на спрей - например Isoket. Ако е необходимо, повторете след 5 минути. Обикновено пристъпът от болка след това спира.

3. Ако болезнената атака продължава повече от 15 минути и целта на нитратите не е спряна, това е повод да се свържете с аварийната медицинска служба или с всеки медицински работник.

4. При продължително прихващане се препоръчва пациентът да дъвче половин таблетка аспирин - 250 mg (ацетилсалицилова киселина)

Общото състояние на пациента задължително се оценява - измерва се кръвното налягане и сърдечната честота, ако е възможно, ЕКГ може да се регистрира.

Отсъствието на нитратен ефект и продължителната атака на болка показват наличието на нестабилна стенокардия при пациента или настъпването на образуването на остър миокарден инфаркт.

Остър инфаркт на миокарда е спешно клинично състояние, също причинено от остра миокардна хипоксия, но започва да се образува некрозата (некрозата) на сърдечния мускул. Зоната на некрозата съответства на зоната на кръвоснабдяване на засегнатия съд и се определя след 4-6 часа от началото на исхемия.

Болката в инфаркт обикновено има по-висок интензитет, отколкото с ангина и по-често има парещ характер, продължителността на такава атака надвишава 15 минути (и това също е диагностичен признак на сърдечен удар). Нитратният прием не облекчава болката. Забележима бледност на кожата, често студена, лепкава пот, обща слабост, чувство за липса на въздух. Това е типична картина на инфаркт, но може да има други варианти - има безболезнени форми с облъчване на коремна болка (коремна форма), аритмична форма и др. Съветите за първа помощ са, както следва:

1. Поставете пациента с леко издигнат край на главата

2. Осигурете абсолютна почивка на леглото, тъй като всяко физическо натоварване може да предизвика такива страшни усложнения от сърдечен удар като кардиогенен шок или белодробен оток.

3. Осигурете топлина и мир

4. Дайте нитроглицерин под езика или използвайте спрей (изокет), след което дайте дъвка половин таблетка аспирин и не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Ако е възможно, се записва ЕКГ, където е необходимо да се определи вида на инфаркта - при издигането на ST сегмента, без да се повдига този сегмент, се обръща внимание и на появата на филма на зъба kyu.

Медицински грижи за пациент с остър инфаркт на миокарда се състои от кислородна терапия, продължителна употреба на нитрати, включително инжекционни форми, адекватна аналгезия с рецепта на наркотични аналгетици - морфин. Ако сърдечният атака в предсърдечния стадий е усложнен от развитието на кардиогенен шок, е необходимо да се проведе пълен набор от анти-шокови терапии: това е допълването на циркулиращия обем на кръвта чрез интравенозно капково инжектиране на разтвори, назначаването на хормонални лекарства, които допринасят за нормализирането на кръвното налягане и стабилизирането на клетъчните мембрани.

Освен това, в предболничната фаза се решава въпросът за осъществяването на такъв метод на лечение като тромболизата или се решават въпроси за хирургически методи на лечение. Във всеки случай пациентът се транспортира на носилка в лечебно заведение за продължаване на лечението в болнични условия.