PCW на раната - основно хирургично лечение

Автор: Стърджън Денисов М.М.

Първично хирургично лечение на рана (РСО) е серия от хирургически манипулации, насочени към предотвратяване на раната и създаване на необходимите условия за най-ефективно лечение на рани.

По правило PEF се състои от няколко етапа:

· Визуална проверка на раната

· Прецизно лечение на рани

· Дисекция на рани

Изцеждане в здрави тъкани

· Прекратяване на кървенето

· Затваряне на раната и дренаж

Визуална проверка на раната е необходима, за да се определи степента на увреждане, вида на раната и нейното замърсяване. Въз основа на получените данни, планът за санитацията му е моделиран.

Внимателно лечение на раната като самостоятелна манипулация се извършва в случаи на леки наранявания (например повърхностни нарязани рани). За да осъществи събитието, хирургът почиства кожата около раната от замърсяване. За тези цели използвайте памучен тампон, който е навлажнен с алкохолен разтвор или септоцид. След почистване ръбовете на раната се намазват с алкохолни разтвори на йод (йодонат, йодинол). Задавайки въпроса, какво да лекувате с раната , можете да използвате горепосочените лекарства, както и хлорхексидин и други антисептици. В края на процедурата се нанася асептична превръзка върху повърхността на раната. Такова манипулиране се извършва във всички лечебни заведения.

Ако няма възможност за провеждане на достатъчно тоалетна за рани, се извършва разрязването на ръбовете. В зависимост от общото състояние на пациента, подобна манипулация се извършва под локална (инфилтрационна) или обща анестезия. Важно е да използвате 3% водороден прекис. Поради неговите фармакологични свойства, този препарат се разлага на активен кислород при взаимодействие с тъканите, което води до образуването на пяна, която действа като адсорбент за микроорганизми и замърсители в раната. След третиране с пероксиден разтвор, видимите чужди тела се отстраняват от раната с пинсети.

Изрязването на раната в здравата тъкан се нарича завършено. Частично се извиква в случай, че се случи унищожаване на натрошена или мъртва тъкан. Рани, локализирани по лицето, ръцете обикновено не дисектират поради голям козметичен дефект. Също така е противопоказано да се акцизират ръбовете на раната, ако те определят наличието на големи съдове и нервни жлези.

След извършване на всички манипулации, кървенето спира чрез лигиране на големи съдове и каутеризация (коагулация) на по-малки. Ако са повредени съдове с голям калибър, на тях се прилага специален съдов шев.

Последният етап от първичното хирургично лечение е здраво зашиване на раната. Лечението на гнойни рани има свой отличителен белег. Тя се състои в отсъствието на необходимост от зашиване на раната, ръбовете на раната просто се изтеглят заедно чрез лигатури, но е задължително да се създадат начини за изтичане на раната, която да се отдели, за да се избегне повтарящо се изливане. Тази манипулация се нарича дренаж. Дренажът е тясна тръба, единият край е в раната, а другият - извън нея. Също така може да се използва активен дренаж за инжектиране на антисептични средства в раната и изпомпване на ексуда.

По преценка на хирурга, в случай на риск от развитие на инфекция на раната и впоследствие сепсис, се предписва антибиотична терапия до 7-10 дни. Като правило антибиотици с широк спектър на действие се използват за подтискане на условно патогенната флора.